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Premiumpartner2015

6 Präzise, sicher, zukunftstauglich wie für die Revision einer bereits abgeschlossenen Wurzelkanalbehandlung. In diesem Zusammenhang ist die korrekte Anwendung der desinfizierenden Spülflüssigkeiten spielent- scheidend: Einige Agenzien hinterlassen, in Kombination miteinander, schwer entfernbare oder gar toxische Schichten auf der Wurzelkanalwand, wiederum andere, weit verbreitete Desinfektionsmittel haben kaum eine Wirkung auf die mikrobielle Flora im Zahn. Die potenteste antimikrobielle Spülflüssigkeit ist meiner Meinung nach Natriumhypochlorit, NaOCl, welches in den allermeisten Spülprotokollen vorkommt. Kaum ein erfahrener Kollege wird die Wirkung, die oft an entstehenden Gasbläschen direkt zu beobachten ist, in Frage stellen. Allerdings entscheiden auch hier verschiedene Faktoren über die präzise Wirkung: Die Konzentration liegt für eine effektive Wirkung im mittleren Bereich von 3,5%–5,25%, die Erwärmung von„Hypo“ steigert ebenfalls die Effizienz in der Desinfektion. Kombiniert wird Natriumhypochlorit oft mit EDTA, einem Lösungsmittel, das ähnlich der Zitronensäure wirkt: es gibt keine desinfizierende, antibakterielle Wirkung, allerdings kommt das EDTA als Reinigungsmittel für Wurzelkanalwände zum Einsatz. Schmierschichten, beste- hend aus Gewebe- und Bakterienresten, Rückständen alter Wurzelfüllmaterialien und Medi- kamenten können sehr gut gelöst und in der Folge aus dem Kanalsystem abtransportiert oder abgesaugt werden. Die Chance, auch in so freigelegte Dentintubuli mit antibakteriellen Spülungen vorzudringen, ist erst dadurch möglich. Dabei ist eines der erklärten Ziele einer Wurzelkanalbehandlung, die Tiefe der Desinfektion in den geöffneten Tubuli zu maximieren: Da auch Bakterien diese Kanälchen besiedeln, besteht dringenderVerdacht, dass durch dieVollständigkeit der antimikrobiellen Behandlung hier die Erfolgsprognose besser wird. Effizienter werden die Desinfektionsmaßnahmen durch Schall- und Ultraschallaktivierung. Mittels im Kanal bewegter Spitzen aus Metall oder beweglichem Kunststoff kann die Energie aus den Wellenlängen des Schalls (Airscaler) oder Ultraschallgerätes auf die Spülflüssigkeiten übertragen werden. Dadurch wird eine über den mechanisch erreichbaren Bereich hinaus reichende Desinfektion realisiert. Die Anwendung von Lasertechnik kann diesen Effekt noch erhöhen: Die Pulse eines Erbium- YAG-Lasers wie dem AdvErL Evo von Morita können durch Wahl der relevanten Parameter so abgestimmt werden, dass die Aktivierung der Spülflüssigkeiten in einer bisher unbekannten Stärke erfolgt. Die effiziente Desinfektion bisher unerreichbarer Strukturen und auch apikal liegender Seitenkanäle wird so bewerkstelligt. „Shape“, die Formgebung der Kanalstrukturen, ist im Konzept der modernen Wurzelkanalbe- handlungVoraussetzung dafür, dass die vorhandene Anatomie möglichst vollständig desinfi-

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