Premiumpartner2013

73 Dentaurum – Dentale Technologien zweiten Incisivi bewegten Eckzähne unter Verlust gesunder Zahnhartsubstanz in ihrer Mor- phologie und meist auch in ihrer Farbgebung korrigiert werden müssen.36 Die unphysiolo- gische Position des Eckzahnes und das damit veränderte Okklusionskonzept benötigen zur Etablierung störungsfreier Funktionsabläufe ein sorgsames Ausbalancieren der dynamischen Okklusionskontakte. Tabelle 1  Aplasie der zweiten oberen Schneidezähne: Kriterien, die bei der Entscheidung zwischen dem kieferorthopädischen oder prothetischen Lückenschluss zu berücksichtigen sind. Lückenschluss Kriterien Kieferorthopädisch Prothetisch / Implantat Lückensituation uni- oder bilaterale Ausbildung der Nichtanlage bilateral unilateral weitere Nichtanlagen im gleichen Kiefer oder im Gegen- kiefer im Gegenkiefer im gleichen Kiefer Größe der Lücke bzw. Ausmaß des Platzmangels Platzmangel oder kleine Lücken Platzüberschuss Okklusion Kongruenz der Zahnbögen bei Inkongruenz bei Kongruenz Ausmaß der Frontzahnstufe Große FZ-Stufe Idealer Overbite und Overjet Stellung und Form der Nachbarzähne gekippt achsengerecht skelettale Parameter Wachstumsmuster bzw. Schädelaufbau Klasse I + ++ Klasse II ++ - Klasse III -- + skelettale Konfiguration der Kieferbasen - Reduzierung des Zahnbogens möglich nicht möglich Profil konvex konkav Knochenangebot in der Lückenregion gering ausreichend Patient Mundhygiene gut / akzeptabel sehr gut Zeitaufwand hoch gering Erfolgsaussicht hoch, eventuell Rezidiv sehr hoch Der prothetische Lückenschluss ist primär oft nicht möglich, sondern erfordert zunächst eine Lückenöffnung. Dies kann einerseits bei einer einseitigen Nichtanlage zur Einstellung einer symmetrischen Ästhetik erforderlich sein oder andererseits bei einem mikrognathen Oberkiefer mit sagittaler und transversaler Unterdimensionierung, sofern eine nicht kompen- sierbare Diskrepanz zum Gegenkiefer vorliegt. Die Lücke muss zum einen so weit geöffnet werden, dass die Insertion eines schmalen Implantates unter Beachtung der notwendigen Abstände zu den Nachbarzähnen möglich ist.40 Genauso wichtig ist es, so viel Platz zu schaf-

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